Comment choisir les couvertures ?
Pour faire un choix éclairé de votre complémentaire santé, il est essentiel de sélectionner le niveau de couverture adapté à vos besoins et de savoir comparer les tableaux de garanties. Yakoota a développé un algorithme capable d’analyser automatiquement ces tableaux, même lorsqu’ils ne sont pas exprimés de la même manière. Nous pouvons ainsi identifier le contrat le plus approprié à votre situation.
Pour vous aider à comprendre comment fonctionnent les remboursements de la Sécurité sociale, nous avons construit des exemples de remboursements.
Faut-il choisir un contrat complémentaire santé responsable?
À l’origine, la notion de contrat responsable visait à encourager les complémentaires santé favorisant un recours approprié aux soins et à limiter la surconsommation. Les contrats non responsables étaient donc surtaxés.
Avec le temps, le législateur a souhaité mieux protéger les populations à faibles revenus, notamment en imposant les garanties « 100 % santé ». Ces obligations ont cependant entraîné une hausse du coût des complémentaires santé et soulevé des difficultés d’accessibilité financière pour ces mêmes publics.
Ce défi en matière de pouvoir d’achat reste bien réel. Le comparateur Yakoota analyse les garanties en toute transparence afin de vous aider à réaliser des économies, sans vous inciter à renoncer à des protections essentielles via un contrat non responsable, en particulier pour les familles les plus contraintes.
Soins courants
Les soins courants comprennent :
- Consultations médicales : visites chez votre médecin traitant ou spécialiste.
- Soins infirmiers et paramédicaux : séances de kinésithérapie, soins à domicile, consultations chez le dentiste ou l’opticien.
- Analyses et examens médicaux : radiographies, prises de sang, échographies, etc.
Professionnels conventionnés vs non conventionnés
- Conventionnés : appliquent les tarifs fixés par l’Assurance Maladie, ce qui limite les dépassements d’honoraires.
- Non conventionnés : leurs tarifs peuvent être plus élevés, avec des dépassements d’honoraires possibles.
Choisir votre couverture selon trois critères
Souhaitez-vous que votre complémentaire couvre des soins non pris en charge par la Sécurité sociale, comme certains soins dentaires, lunettes ou prothèses auditives ?
Voulez-vous être remboursé même si vous consultez des professionnels qui pratiquent des tarifs supérieurs à ceux de l’Assurance Maladie ?
Souhaitez-vous limiter au maximum vos frais personnels pour les consultations et soins réguliers, notamment si vous avez des besoins spécifiques, si vous habitez dans une zone ou les dépassements sont fréquents ou si vous consultez fréquemment ?
Hospitalisation
Comprendre les soins hospitaliers et votre complémentaire santé
Les soins hospitaliers incluent :
- Hospitalisation complète : plusieurs jours avec hébergement.
- Hospitalisation de jour (ambulatoire) : soins dans un hôpital public ou privé.
- Hospitalisation à domicile : suivi médical chez vous.
Établissements conventionnés vs non conventionnés
- Conventionnés : appliquent les tarifs fixés par l’Assurance Maladie, ce qui limite les dépassements d’honoraires.
- Non conventionnés : les tarifs peuvent être plus élevés, avec des dépassements d’honoraires possibles.
Choisir votre couverture selon trois critères :
Dépassements d’honoraires : souhaitez-vous être couvert même si vous choisissez des établissements qui les pratiquent ?
Dépenses complémentaires : voulez-vous inclure la chambre individuelle ou les frais d’accompagnement d’un proche ?
Reste à charge : souhaitez-vous réduire au maximum vos frais personnels en cas d’hospitalisation, notamment si vous avez des besoins spécifiques ou habitez dans une zone où les soins sont coûteux ?
Dentaire
🦷 Comprendre les soins dentaires et votre complémentaire santé
Les soins dentaires regroupent :
- 🪥 Soins préventifs : détartrage, contrôle régulier.
- 🦷 Soins conservateurs : traitement des caries, dévitalisation.
- 🔩 Soins prothétiques : couronnes, bridges, dentiers.
- 🔪 Soins chirurgicaux : extractions, implants.
- 🩺 Parodontologie : soins des gencives.
- ✨ Soins esthétiques : blanchiment.
- 🦷 Orthodontie : appareils dentaires.
Le dispositif 100 % Santé (intégré à tous les contrats « responsables ») couvre intégralement une sélection de couronnes, bridges et dentiers, sans frais restant à votre charge.
Pour choisir votre complémentaire santé, vous pouvez vous baser sur trois critères :
Souhaitez-vous être couvert pour les services de prévention et les prothèses incluses dans le dispositif 100 % Santé ?
Voulez-vous inclure la prise en charge des soins prothétiques et d’orthodontie avec faibles dépassements d’honoraires ?
Souhaitez-vous réduire au maximum vos frais personnels, par exemple si vous avez des besoins spécifiques ou habitez dans une zone où les soins sont coûteux ?
Optique
👓 Comprendre les soins optiques et votre complémentaire santé
Les soins optiques regroupent :
- 👁️ Examens de vue : contrôle de la vision, bilan optométrique.
- 🕶️ Montures et verres correcteurs : lunettes de vue et solaires correctrices.
- 🔧 Lentilles de contact : lentilles journalières, mensuelles ou annuelles.
- ✨ Soins esthétiques et accessoires : traitements spécifiques, verres teintés, anti-reflets ou anti-lumière bleue.
Le dispositif 100 % Santé (intégré à tous les contrats « responsables ») couvre intégralement une sélection de montures et verres, sans frais restant à votre charge.
Pour choisir votre complémentaire santé, vous pouvez vous baser sur trois critères :
Souhaitez-vous être couvert pour les examens de vue et les montures/verres inclus dans le dispositif 100 % Santé ?
Voulez-vous inclure la prise en charge des verres et montures supérieurs, avec faibles dépassements d’honoraires ?
Souhaitez-vous réduire au maximum vos frais personnels, par exemple si vous avez des besoins spécifiques ou préférez des équipements de haute qualité ?
Les autres couvertures de la complémentaires santé
En plus des postes clés que sont l’hospitalisation, les soins dentaires, optiques et les soins courants, les contrats de complémentaire santé proposent de nombreuses options de couverture. Il est important de prendre le temps de choisir celles qui correspondent le mieux à vos besoins.
Si vous avez des questions sur la comparaison des couvertures des complémentaires santé, n’hésitez pas à nous contacter.
En savoir plus sur les autres soins
Les médecines complémentaires – aussi appelées médecines douces, naturelles ou alternatives – désignent des pratiques de santé non conventionnelles utilisées en parallèle de la médecine traditionnelle.
Exemples de médecines complémentaires parmi les plus courantes en France pouvant être remboursées par les complémentaires santé : l’ostéopathie, la micro-kinésithérapie, l’homéopathie, l’acupuncture, l’hypnose, la sophrologie, la réflexologie.
Les soins de cures thermales sont relatifs aux soins médicaux prescrits par un médecin et pratiqués en établissement thermal non hospitalier. La prise en charge peut également porter sur les frais d’hébergement dans l’établissement thermal.
Les aides auditives sont des appareils électroniques qui captent, traitent et amplifient les sons pour permettre de compenser une perte d’audition. Les audioprothèses sont des dispositifs médicaux faisant l’objet d’un cadre légal à réglementaire stricte.
Le professionnel doit remettre un devis comprenant obligatoirement une offre « 100% Santé », pour laquelle le patient n’aura aucun frais à sa charge, et une offre avec des tarifs libres.
Les actes de prévention peuvent être intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie. Pour les autres, votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais.
Par exemple : autotests, vaccins recommandés, aide au sevrage tabagique, bilans diététiques, …
Les actes de prévention peuvent être intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie. Pour les autres, votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais.
Par exemple : autotests, vaccins recommandés, aide au sevrage tabagique, bilans diététiques, …
Le comparateur assurance de Yakoota analyse votre situation et vos préférences afin de vous proposer le contrat le plus adapté. Il effectue un calcul automatique pour trouver la meilleure offre. Si vous avez un véhicule neuf, il privilégie les garanties qui protègent votre voiture. Si la gestion est importante pour vous, il sélectionne les contrats les mieux classés, et ainsi de suite.